?

Log in

No account? Create an account
   Journal    Friends    Archive    Profile    Memories
 

Просто дневник

Jan. 31st, 2019 02:50 pm Говорят, что эта платформа умерла.

Сейчас открыл свой архив записей, последняя запись была в 2014 году,
Много здесь "живых" из друзей?

3 человек написало до Вас - Написать что-нибудь

Aug. 25th, 2014 02:07 pm Здравоохранение: все очень плохо

Оригинал взят у tolmasoff в Здравоохранение: все очень плохо

Originally published at Микрокосм им. Александра Толмасова. Please leave any comments there.

Если вы вдруг всерьез думаете, что в московском здравоохранении все хорошо (ну, или хотя бы налаживается), то вынужден вас огорчить. В московском здравоохранении все плохо. Наверное, немного лучше, чем в среднем по России, но все равно отвратительно, невообразимо плохо.


Под дружный хор продажных чиновников министерства, рапортующих о ремонтах в стационарах, закупках нового оборудования, улучшении материального обеспечения больниц и поликлиник, повышении зарплат врачей происходит распад системы здравоохранения, причем умирающий организм российской медицины рассыпается с катастрофической скоростью.


В богадельне я работаю немногим меньше года, и вот что произошло за это время:


Сократился коечный фонд больницы. Под предлогом «оптимизации» закрыто несколько отделений, в том числе столь необходимое нашему многомиллионному городу отделение пересадки почки. Часть отделений потеряли койки и ставки врачебного и среднего медицинского персонала. На освободившееся место в главном корпусе переводятся терапевтические отделения, которые находились в новом отдельно стоящем больничном корпусе. Как по вашему, что откроется в освободившемся, таком замечательном и удобном, здании больницы? (подсказка: ничего бесплатного).


Практически ликвидирована транспортная служба. Жалкие ее остатки, четыре санитара в смену, физически не справляются с перевозкой по нашей дежурной скоропомощной больнице такого количества пациентов. А если учесть, что расположение отделений в нашем стационаре планировал явно альтернативный разум (чего стоит только оперблок на 13-м этаже при реанимациях на втором!), да прибавить к этому хроническую нехватку перегруженного среднего медперсонала, остается только удивляться, почему департамент здравоохранения до сих пор не засыпали жалобами пациенты, которым приходится после операции по часу и более лежать в коридоре оперблока в ожидании, пока их перевезут в отделение.


Вообще удивительно, как у нас еще не зашкаливает смертность, ведь в больнице регулярно возникают перебои с самыми простыми, но такими необходимыми лекарствами! Больничная аптека то и дело заявляет, что нет атропина, или мезатона, или банальнейшего калия хлорида! Все это — копеечные препараты с длительными сроками хранения, не требующие при хранении никаких особых условий, поэтому меня всякий раз мучает вопрос — почему? Как? Как происходит, что этих препаратов нет?! Эти лекарства жизненно необходимы в реанимации и интенсивной терапии многих неотложных состояний! Зато часто внезапно обнаруживаются неизрасходованные запасы дорогостоящих препаратов, которые предписывается назначать направо и налево, лишь бы списать остатки (мудрая система бюджетного финансирования работает таким образом, что если больница сэкономит какие-то средства в текущем году, то в следующем она получит на столько же меньше)


О показаниях и противопоказаниях к лечебным мероприятиям, процедурам, назначению тех или иных препаратов — отдельная песня, лежащая далеко за пределами моего понимания. В отсутствие стандартов и протоколов, крайним всегда остается врач: сегодня его накажут за одно, а завтра — ровно за противоположное.


Новое оборудование? О, да. Но, как обычно, бессмысленно и беспощадно: дорогущий прибор и один комплект одноразовых расходников к нему. О том, что одноразовые во всем мире медицинские расходники в России тщательно стерилизуют и многократно используют, пока пластик, не расчитанный на такое применение, не начнет рассыпаться в труху, а металлические лезвия не затупятся наглухо, думаю, не стоит и упоминать.


Зато в больнице целый новый отдел по платным медицинским услугам. Догадываетесь, кто окажется крайним, когда платные больные начнут помирать из-за нехватки элементарных лекарств, отсутствия четких протоколов и прочих причин чисто административного характера?


«Подумаешь, — скажет среднестатистический обыватель, которому телевизор откусил мозг, — Врачи сами знали, на что идут, и вообще, они за то, что просиживают штаны в своих полуклиниках, деньги лопатой гребут, и зарплаты им все время повышают». Действительно, когда головы из зомбоящика показывают покрашенные свежей краской (местами даже в два слоя) корпуса больниц, врачей в белых халатах, а потом аляповатую диаграмму роста средней зарплаты медиков, может сложиться впечатление, что мы катаемся как сыры в масле, а брюзжим только из-за ненависти к больным. Так вот, карапузики, телевизор вам (о, сюрприз-сюрприз!) врет. Вернее, он не врет, он говорит вам не то, что должен. Средняя зарплата — это как средняя температура по больнице, когда складывают все зарплаты медиков (санитарок, главврачей и не забывают добавить почти миллионный оклад министра и ее заместителей), после чего делят получившееся число на поголовье и получают среднее арифметическое. Оно настолько же далеко от реальной картины, насколько северный полюс от южного («Я ем мясо, ты — капусту, а в среднем мы едим голубцы»). И потом, статистика лукавит, учитывая зарплаты, а не ставку. Почти все врачи работают больше, чем на одну ставку, потому что на одну ставку есть нечего. Я вот, например, работаю по 240-260 часов в месяц, в том числе 60-80 часов ночных дежурств. И я зарабатываю за напряженную работу такой продолжительности фантастическую сумму немногим более 50 тысяч рублей. В Москве. В регионах все куда хуже. И, кстати говоря, структура моей зарплаты за год, что я работаю, сильно изменилась (чтобы ее можно было без нарушения ТК сокращать) и сама сумма немного уменьшилась — и все это на фоне нездорового оптимизма говорящих голов из телевизора. Добавьте сюда то, что мы — бюджетники, и наши зарплаты можно в добровольно-принудительном порядке пускать «на Крым», «на Олимпиаду», да хоть на озеленение Луны, коли перед мудрым руководством государства встанет такая задача…


Я не жалуюсь, я очень люблю свою работу. Но когда я вижу, как разваливается здравоохранение, хочется завыть от тоски. А еще чисто по-человечески бесконечно жаль пациентов, которые помимо своей воли в этот бардак попадают в надежде на помощь.

Написать что-нибудь

Aug. 12th, 2014 06:55 pm Стоимость проезда в экспрессах дешевле в Беларуссии в разы!...а качество выше.

Я думаю мало для кого секрет, что в последнее время количество пригородных поездов в России не просто сокращаются график от графика, а месяц от месяца, за последние 2 года было отменено более 300 маршрутов пригородных электропоездов и отмены продолжаются. Несколько лет назад пригородные перевозки были переданы в руки "Пригородных пассажирских компаний", и проезд на "электричках" стали устанавливать регионы, при этом компенсируя убытки ППК. В некоторых регионах "электрички" были отмены полностью, например в республике Марий Эл, а в Бурятии проезд нескольких километров в электричке стоит 82 рубля.
В посте хотелось бы сравнить цены и подвижной состав пригородных перевозок России и Беларуссии,
Стоимость проезда и составы под катомCollapse )

5 человек написало до Вас - Написать что-нибудь

Aug. 11th, 2014 06:59 pm Брестский музей железнодорожного транспорта

В июле в ходе поездки по Беларуси посетил и музей ж.д. транспорта в Бресте.
014



Read more...Collapse )

Написать что-нибудь

Dec. 7th, 2013 11:44 pm Как сэкономить ОАО "РЖД"?

Долгое время не писал в ЖЖешечку, думаю настало время.
Сегодня прорабатывал маршруты на ближайшее лето дабы на мир посмотреть и себя показать. Решил остановиться на Калининграде и Гродно, первый город хранит в себе дух Восточной Пруссии, да и родственник у меня там воевал в Первую Мировую. Гродно я выбрал, т.к. там находиться могила моего прапрапрадеда и судя по рассказам родственников в хорошем состоянии, хочется ее посетить. 
Перейдем непосредственно к поездке, и начнем с Калининграда. Билет туда стоит покупать за 30 дней и раннее до планируемой поездки. Итак фирменный поезд "Янтарь" Москва-Калининград. калининград
Получается, если покупать минимум за 30 дней, то купе дешевле плацкарты.
Если с Калининградом все просто, необходим загранпаспорт и заранее купленный билет, и купе становится дешевым , то с Беларусью не все так однозначно.

Итак смотрим на тоже 20 января поезд Москва - Гродно, где за 16 часов пути дерут 5000 деревянных в купеБезымянный
Какие варианты есть сэкономить??? Их два.
Начнем с первого цивильного. Билет на фирменный поезд Москва-Калинининград до первой станции в Калининградской области "Нестеров". Стоимость тарифицируется по внутригоссударственному тарифу и составляет в купе 1666 р.,  при этом совершенно спокойно сходите в Минске. Если брать до Минска билет на этот же поезд, то билет выйдет почти 5 тысяч рублей.
Безымянный
Далее на Чугунке тарифы по сравнению с нашими копейки. От Минска до Гродно купе стоит рублей 150. Итого 1800 р. Разница очевидна?!?

Второй вариант более хардкорный и подразумевает максимальную экономию.На поезде до Смоленска, далее электричкой до белорусской Орши за 100р, а там за копейки до Гродно. От Москвы до наших западных рубежей реально за 20 часов доехать всего лишь за 500-600р., потеряв всего 4 часа, по сравнению с прямым поездом.

5 человек написало до Вас - Написать что-нибудь

Sep. 30th, 2011 10:51 pm Чудо арфиметика от РЖД

Тут на ярославском направлении расклеили:
1.
Смотрим внимательнее:

С географией однако проблемы

3 человек написало до Вас - Написать что-нибудь

May. 25th, 2010 01:34 am вот так вот

Летят два крокодила один в Африку, а у другого бензин кончился, сколько весит килограмм асфальта

Current Music: Led Zeppelin - Dazed and Confused | Powered by Last.fm

2 человек написало до Вас - Написать что-нибудь

May. 9th, 2010 12:30 pm Майские праздники

Кто как проводит? В городе, на даче? Кушаете шашлыки или сажаете картошку?

Current Music: Seba - Snow | Powered by Last.fm

1 человек написал до Вас - Написать что-нибудь

Feb. 15th, 2010 07:52 pm Вопрос дня: Проблемы образования

Не помогут меры. За 20000р(актуально для Московской области) при полной загрузке, классном руководстве, тетрадками, кабинетом и высшей категории молодые специалисты в школу не пойдут. Сужу по себе, т.к. на данный момент я являюсь студентом педагогического вуза и прохожу практику в школе; в школе масса проблем: как неясность в программе, потом целая куча ненужных бумажек у классного руководителя(вплоть до характеристики для военкомата, собрать ксерокопии паспортов, ну и разработки как уроков, так и воспитательной работы). Молодые специалисты, которые идут в школу - это девушки с богатыми мужьями, молодым людям там за такие копейки делать нечего - семью не прокормишь. Уровень не улучшится, я бы даже сказал упадет, т.к. чтобы понять методику и прочувствовать класс надо хотя бы полгода. С такой зарплатой и полным отсутствием социальных гарантий не станет. Единственный субъект где учительский труд оплачивается должным образом - г.Москва.

Current Music: High Contrast - Return of Forever | Powered by Last.fm

3 человек написало до Вас - Написать что-нибудь

Feb. 5th, 2010 10:14 pm Итог недели на практике

В школе болеют два историка из двух, поэтому мы их заменяем, работаем так сказать импровизируя.
В общем работать очень сложно, там много всякой совершенно не нужной фигни, и совершенно выматывающие дети, которые не знают совершенно очевидные вещи. Через пять лет станешь человеком с нервными расстройствами, к 50 маразматиком

Current Music: High Contrast - Return of Forever | Powered by Last.fm

1 человек написал до Вас - Написать что-нибудь

Back a Page